+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Сотрясение головного мозга какой вред здоровью

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Сотрясение головного мозга какой вред здоровью

Повреждения головного мозга, его оболочек и сосудов возникают в месте приложения силы и на отдаленных от места удара участках. У детей тяжесть состояния и сила полученной травмы не соответствуют друг другу. ЧМТ у детей существенно отличается от аналогичной травмы у взрослых. В детском возрасте к легкой ЧМТ относят, в отличие от взрослых, только сотрясение головного мозга Артарян А.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Кислов М. Клевно , г.

Судебно-медицинская оценка тяжести вреда здоровью при черепно-мозговой травме

Методические рекомендации, предназначенные для военных судебно-медицинских экспертов, должны обеспечить единый подход к производству судебно-медицинских экспертиз по поводу черепно-мозговой травмы ЧМТ , особенно при определении тяжести вреда здоровью, обусловленного ее легкими формами. Именно при этих экспертизах отмечается наибольшее количество методических ошибок.

Гайдар; главный невропатолог профессор полковник медицинской службы М. Одинак; кандидат медицинских наук полковник медицинской службы П. Коваленко; профессор В. Исаков; профессор А. Белых; доктор медицинских наук Ю. Соседко; кандидат медицинских наук полковник медицинской службы Л. Беляев; Е. Шепелев ВВЕДЕНИЕ Методические рекомендации, предназначенные для военных судебно-медицинских экспертов, должны обеспечить единый подход к производству судебно-медицинских экспертиз по поводу черепно-мозговой травмы ЧМТ , особенно при определении тяжести вреда здоровью, обусловленного ее легкими формами.

Выделяют три основные формы ЧМТ: Сотрясение головного мозга. Ушиб головного мозга: а легкой степени; б средней степени; в тяжелой степени. Сдавление головного мозга. Закрытой черепно-мозговой травмой считаются травмы черепа и головного мозга при сохраненной целости кожи. Переломы свода черепа, не сопровождающиеся ранением кожи, относятся к закрытым повреждениям. Открытой называется ЧМТ, при которой имеется рана, то есть повреждение всех слоев кожи в зоне мозгового черепа, поскольку только кожа является естественным барьером, отделяющим внешнюю и внутреннюю среды организма.

При целости твердой мозговой оболочки ЧМТ считается непроникающей, а при нарушении — проникающей. Таким образом, переломы основания черепа, где твердая мозговая оболочка выполняет роль надкостницы и повреждается в зоне даже линейного перелома, следует рассматривать как проникающие повреждения. Несомненными клиническими критериями проникающего повреждения являются назо- или отоликворея истечения ликвора из носа или уха.

При открытой и, тем более при проникающей ЧМТ, имеется опасность первичного или вторичного инфицирования внутричерепного содержимого. Сотрясение головного мозга Сотрясение головного мозга — наиболее легкая форма черепно-мозговой травмы. Оно характеризуется непродолжительными обратимыми функциональными нарушениями при отсутствии макроскопических структурных нарушений : кратковременным расстройством сознания вплоть до утраты от нескольких секунд до минут ; ретро-, кон- и антероградной амнезией; однократной рвотой не всегда ; общемозговыми, вегетососудистыми и отдельными очаговыми проявлениями.

Субъективные признаки Головная боль; головокружение; шум в ушах; тошнота; слабость; симптом Манна боль в области глазных яблок при движении открытых глаз. Вопросы констатации потери сознания, рвоты весьма сложны. Эти признаки оцениваются как достоверные симптомы ЧМТ, когда они наблюдались медицинским работником или свидетелями, и это было зафиксировано в медицинских документах надлежащим образом. Объективные проявления Симптомы поражения соматической и вегетативной нервной системы — скудны и непостоянны.

Чаще всего это: бледность или гиперемия лица; потливость; положительная ор- токлиностатическая проба Шеллонга превышение частоты пульса более чей на 12 ударов в минуту при переходе из горизонтального в вертикальное положение ; асимметрия артериального давления, поверхностное, но быстро нормализующееся дыхание; слегка учащенный реже замедленный пульс при нормальном или учащенном дыхании; стойкий красный разлитой дермографизм; мелкий тремор языка; возможен субфебрилитет в вечернее время.

Реже не всегда наблюдаются: затухающий мелкоразмашистый горизонтальный нистагм; изменение интенсивности фотореакции зрачков; оживление глубоких и снижение поверхностных рефлексами в первые дни или их асимметрия. Кровь и ликвор при сотрясении головного мозга без патологии.

В первые сутки после травмы у большинства пострадавших отмечаются нормальные показатели ликворного давления не свыше мл водного столба. Ликворное давление обычно нормализуется на сутки. Артериальное давление и температура тела чаще без изменений. У пожилых людей артериальное давление может повышаться преимущественно у гипертоников или понижаться преимущественно у гипотоников.

При соблюдении постельного или полупостельного режима лечения первыми исчезают общемозговые симптомы: тошнота, головная боль, головокружение и др. Объективная симптоматика обычно держится не более 7 суток. Вегетативные нарушения могут длиться несколько дольше до 11 суток и более.

При наличии алкогольной интоксикации в момент получения травмы клиническая картина более длительна и нормализуется иногда только на третьей неделе. В более тяжелой форме протекает сотрясение головного мозга у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом. По мере регресса неврологических нарушений и улучшения самочувствия пострадавшего на первый план выступают проявления астеновегетативного синдрома: неустойчивость эмоциональных реакций; нарушения сна; гипергидроз кистей и стоп.

Эти симптомы регрессируют, как правило, в течение недель хотя в отдельных случаях отмечается сохранение астеновегетативного синдрома на протяжении и большего периода. Электроэнцефалограмма, как правило, не изменена. Могут наблюдаться ирритативные изменения в виде неравномерности амплитуды и снижения частоты альфаритма, усиления бета- и дельта-активности. Такие изменения могут сохраняться до 1,5 месяцев с момента травмы.

Реоэнцефалография позволяет выявить негрубое снижение пульсового кровенаполнения мозговых сосудов при нормальном сосудистом тонусе. При ЭХО-энцефалографии может наблюдаться увеличение амплитуды эхопульсаций при отсутствии смещения М-эхо , что в комплексе проявлений легкой черепно-мозговой травмы может также подтверждать травматизацию мозга. Таким образом, при судебно-медицинской оценке степени вреда здоровью, обусловленного сотрясением головного мозга, основным критерием является длительность расстройства здоровья.

Ушибы головного мозга В отличие от сотрясений, при ушибах головного мозга в обязательном порядке имеется очаговая симптоматика, субарахноидальное кровоизлияние, или перелом костей в зоне мозгового черепа. Наличие этих симптомов, как в совокупности, так и каждого в отдельности, рассматриваются как неоспоримые признаки ушиба головного мозга, тяжесть которого зависит от степени выраженности и длительности манифестации клинических проявлений. Ушибы головного мозга лёгкой степени Характеризуются умеренными общемозговыми и незначительными очаговыми симптомами без признаков нарушения жизненно важных функций.

Общемозговые проявления сохраняются дольше, чем при сотрясении головного мозга. Они не исчезают в первые несколько суток. Потеря сознания продолжается от нескольких минут до десятков минут реже до. Наблюдается антеро-, либо ретроградная амнезия, иногда повторная рвотой. Общее состояние пострадавшего в первые сутки удовлетворительное или средней тяжести. Субъективные признаки Головная боль; шум в голове; тошнота; повышенная чувствительность к свету и звуку; раздражительность.

Объективные признаки В первые дни после травмы симптомы органического поражения нервной системы: нарушение конвергенции; ограничение крайних отведений глазных яблок; нистагм; легкая преходящая анизокория; асимметрия носогубных складок; отклонения языка; асимметрия глубоких рефлексов; менингеальные симптомы; гипергидроз; побледнение кожных покровов; тахикардия редко брадикардия ; асимметрия артериального давления и изменение его уровня; субфебрилитет.

Очаговая симптоматика имеет явную тенденцию к регрессу уже на протяжении первых суток посттравматического периода. Общемозговые симптомы сохраняются несколько дольше, но также регрессируют в динамике. Симптомов поражения ствола мозга нет. В крови — повышенная СОЭ и лейкоцитоз. Результаты лабораторных исследований спинно-мозговой жидкости нормальные, реже — небольшое повышение количества белка и нередко примесь крови.

Давление ликвора понижено или повышено. На сутки общее состояние удовлетворительное, но некоторые субъективные и объективные признаки могут быть выражены.

К суткам наблюдается значительное уменьшение симптомов и улучшение общего состояния. Наряду с этим сохраняются некоторые неврологические микро-симптомы в виде горизонтального нистагмоида, асимметрии носогубных складок, анизорефлексии и менингеальных симптомов. Изменения биоэлектрической активности головного мозга имеют такую же характеристику как и при сотрясении головного мозга, но регистрируются более часто.

Иногда выявляются фокальные в зоне очага ушиба изменения в форме снижения и замедления альфа-колебаний в сочетании с острыми волнами. На реоэнцефалограмме в зоне контузии увеличивается амплитуда реоволны, углубляется выемка, возрастает угол наклона восходящей части волны как результат снижения тонуса и расширения сосудов в области ушиба. При латеральных боковых ушибах мозга легкой степени, сопровождающихся перифокальным отеком, иногда можно обнаружить незначительную девиацию срединного эха в пределах Г4 мм.

Максимум смещения обычно регистрируется на вторые-четвертые сутки, постепенно регрессируя на протяжении х недель. Отек мозга при его ушибе данной степени может быть локальным, долевым, полушарным, диффузным или проявляться сужением ликвороносных пространств. Эти изменения обнаруживаются уже в первые часы после травмы, максимума обычно достигают на третьи сутки и исчезают через две недели, не оставляя заметных следов.

К концу третьей недели, как правило, объективные неврологические симптомы исчезают и состояние нормализуется. Обычно к 20 дню неврологическая картина может полностью нормализоваться. Данная форма черепно-мозговой травмы, как правило, оценивается по критерию длительности расстройства здоровья. В редких случаях ушиб головного мозга с выраженными очаговыми симптомами и наличием крови в спинно-мозговой жидкости может привести к более длительному расстройству здоровья свыше дней и повлечь за собой стойкую утрату трудоспособ ности.

Ушибы головного мозга средней тяжести Проявляются более отчетливо выраженными и стойкими общемозговыми и очаговыми полушарными симптомами по сравнению с ушибом головного мозга лёгкой степени , и у части больных быстро преходящими стволовыми нарушениями. У пострадавших наблюдается длительное нарушение созидания от нескольких десятков минут до нескольких часов в виде оглушения, сопора или комы.

После выхода из бессознательного состояния отмечается длительный период заторможенности, дезориентации, психомоторного возбуждения и иллюзорных восприятий. В период восстановления сознания проявляются все виды амнестических расстройств, в т.

Общее состояние пострадавшего обычно классифицируется как средней тяжести или тяжелое. Субъективные признаки Жалобы на тошноту, сохраняющуюся длительное время.

Пострадавших беспокоят характерные продолжительнье головные боли, головокружение, шум в ушах, тяжесть в голове, нечеткость зрения и т. Могут наблюдаться изменение поведенческих реакций в виде психомоторного возбуждения, иногда бредоподобные состояния. Объективные признаки В большинстве случаев наблюдается многократная рвота. С первых дней после травмы обнаруживаются менингиалыные симптомы различной выраженности, стволовые расстройства, которые проявляются в виде диссоциации менингеальных симптомов; повышения мышечного тонуса и сухожильных рефлексов по оси тела, двусторонние патологические рефлексы, нистагм и др.

Может быть утрачен контроль за функцией тазовых органов. Отчетливо проявляются локальная симптоматика определяемая локализацией ушиба мозга , парезы конечностей, расстройства речи, кожной чувствительности и т.

Отчетливо проявляются: анизокория; вялая реакция зрачков на свет; слабость конвергенции; недостаточность отводящих нервов; спонтанный нистагм; снижение корнеальцых рефлексов; центральный парез лицевого и подъязычного нервов; асимметрия мышечного тонуса; понижение силы в конечностях; анизорефлексия нередко в сочетании с диэнцефальными или мезэнцефальными синдромами, патологическими рефлексами и, возможно, джексоновскими припадками. Очаговые симптомы постепенно в течение недель исчезают, но могут и длительно сохраняться.

При рентгенографии часто выявляются переломы костей черепа. Помимо неврологической симптоматики наблюдаются: тахипноэ без нарушения ритма дыхания и проходимости трахеобронхиального дерева ; нарушения сердечной деятельности брадикардия или тахикардия ; неустойчивость артериального давления с тенденцией к гипотонии; нарушение ритма и частоты дыхания.

Возможны гипертермия и значительные вегето-сосудистые расстройства, небольшое повышение температуры тела. Со стороны периферической крови — лейкоцитоз, реже лейкопения, ускоренная СОЭ. В ряде случаев отмечаются изменения глазного дна в виде застойных сосков зрительных нервов с третьих суток.

При люмбальной пункции наблюдаются гипо- или гипертензия, примесь крови в спинно-мозговой жидкости. Электроэнцефалографическая картина в обобщенном виде представлена изменениями альфа- ритма в варианте его неравномерности, снижении амплитуды, замедлении частоты колебаний.

Прослеживается умеренно выраженная дельта- и тета-активность. В течение суток после травмы общемозговые явления нарастают, состояние больных в этот период, как правило, средней тяжести.

Вы точно человек?

Моему мужу были нанесены побои с сотрясением головного мозга,сейчас он находится на лечении в районной поликлинике. Побои наносились не одним человеком,а двумя. Участковый инспектор отказал от возбуждения дела и отправил документы в суд, Квалифицировал как побои статья УК РФ. Можно ли квалифицировать это как побои или это нанесение вреда здоровью? А это уже другая статья и уголовное дело можно возбудить? По сути даже пощечину, причинившую боль, уже можно квалифицировать как побои.

Оценка вреда здоровью при сотрясении головного мозга

Для лучшего усвоения учащимися излагаемого материала целесообразно сопровождать его соответствующими примерами из художественной литературы, периодической печати, а также реально имевшими место в регионе. Рассмотрев источники опасности в современном городе, предложите учащимся назвать службы, которые помогают людям справляться с чрезвычайными ситуациями. Говоря о системе безопасности города, необходимо подчеркнуть, что существуют службы городские и районные. К районным коммунальным службам относятся: водообеспечение, электроснабжение, система газификации, дорожная служба.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Сотрясение головного мозга: симптомы, диагностика, лечение

Здравствуйте, гость Вход Регистрация. Помощь Поиск. Кот 06 Сообщение 1. Уважаемые коллеги!

Когда оценивается степень тяжести вреда здоровью, сотрясение головного мозга рассматривается как частный случай черепно-мозговой травмы.

Работа выполнена на кафедре судебной медицины Московского государственного медико-стоматологического университета. Москва, ул.

Какие возможны последствия для человека после сотрясения головного мозга

Методические рекомендации, предназначенные для военных судебно-медицинских экспертов, должны обеспечить единый подход к производству судебно-медицинских экспертиз по поводу черепно-мозговой травмы ЧМТ , особенно при определении тяжести вреда здоровью, обусловленного ее легкими формами. Именно при этих экспертизах отмечается наибольшее количество методических ошибок. Гайдар; главный невропатолог профессор полковник медицинской службы М. Одинак; кандидат медицинских наук полковник медицинской службы П.

Регистрация Вход. Ответы Mail. Вопросы - лидеры В магазине обыскали несовершеннолетнего 1 ставка.

Сотрясение головного мозга степень тяжести вреда здоровью

Автор: евгений , 23 января в Форум по медицинскому праву. Господа, подскажите,ЗЧМТ сотрясение головного мозга - это какой вред здоровью: тяжкий, средний или лёгкий?? Каким НПА это определено и как вообще это определяется??? Правильно или нет??

Определение тяжести вреда здоровью, причиненного живому человеку с сотрясением головного мозга

Очень нужна консультация по вопросу договора дарения или завещания. Моя мама хочет сделать дарственную на дом или завещание. Она сейчас болеет онкологией и последние дни все тяжелей себя чувствует и уже перешли на нарк. Хочу прописаться ( зарегистрироваться) в своём садовом доме, который находится в Киеве на территории садового товарищества. Дом введён в эксплуатацию. Для этого предлагают сначала перевест.

Господа, подскажите,ЗЧМТ (сотрясение головного мозга) - это какой вред здоровью: тяжкий, средний или лёгкий?? Каким НПА это.

Бесплатная юридическая консультация по телефону оказывается для жителей Новокузнецка и юга Кемеровской области в виде коротких рекомендаций по правовым вопросам. Что в свою очередь позволяет, быстро получить ответ по всем правовым вопросам начиная от гражданского, жилищного, наследственного, семейного, земельного и заканчивая уголовным правом. Новокузнецкий Юридический Центр, осуществляет первичную бесплатную юридическую консультацию по телефону, в виде устной консультации юриста в рамках правовой поддержки населению.

Ведущая: Количество детей - это какой-то критерий в выставлении оценок. Валерий Ковальков: На самом деле. Количество детей не является критерием.

Юрист подскажет, как правильно обратиться в суд и какие действия надлежит предпринять после получения решения. У людей, состоящих в законном браке, часто возникают ситуации, требующих рекомендаций от адвоката.

Я сейчас нахожусь в Болгарии, и отвечать на телефон не могу, но на указанном телефоне есть Viber и WhatsApp. На них могу ответить спокойно, так-же, как и на электронной почте.

Это возможно сделать в ходе консультации нашего юриста, которую можно провести посредством телефонной связи, мессенджеров или Skype.

Вынуждена приостановить бизнес так как выяснились скрытые проблемы в арендованном помещении.

Проведены масштабные региональные конференции в Казани и в Новосибирске. Проведен всероссийский конкурс среди дизайнеров на разработку коллекций школьных тетрадей.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Бокс последствия для психики
Комментарии 6
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Эммануил

    Я думаю, что Вы не правы. Пишите мне в PM, поговорим.

  2. Конкордия

    В этом все дело.

  3. Дарья

    Хм... Как раз на эту тему думал, а тут таковой пост шикарный, спасибо!

  4. Исай

    Согласен, это отличный вариант

  5. Станимир

    также, жду не дождусь, 10 декабря. когда Реал против зенита….

  6. Севастьян

    Своевременный ответ